18 TILLÆG MEDICINSK TIDSSKRIFT 2023 FREMTIDENS MEDICIN ▶ MÅLRETTET BEHANDLING AF LUNGEKRÆFT ”Det var en voldsom besked at få, når jeg gik og troede, at jeg bare havde hold i ryggen. Jeg tænkte først, at det ikke kunne være mig, der har fået lungekræ . Jeg har aldrig røget, så det gav ingen mening for mig. Men så gik jeg i kampmode og var fast besluttet på, at jeg ville kæmpe for at få det bedre,” siger Hanne. Effektiv behandling En kikkertundersøgelse af lungerne viste, at Hanne havde uhelbredelig ikke-småcellet lungekræ med aktiverende EGFR-mutation, som ses hos cirka otte procent af lungekræ patienter. For ti år siden var der ikke meget, man kunne gøre for denne patientgruppe, men i dag behandler man med den målrettede medicin Tagrisso. For Hanne lød behandlingen, som foregår på Herlev Hospital, først på ti gange strålebehandling kombineret med en daglig tablet Tagrisso. Allerede e er re til fem strålebehandlinger mærkede hun en markant forskel. ”Jeg kunne gå igen, det var fantastisk,” siger Hanne. Scanningerne viste også, at tumoren e er et par måneder var skrumpet fra 5,6 til 2 centimeter. I starten gav Tagrisso-behandlingen Hanne træthed, kvalme, hudproblemer og betændelse i neglerødderne, men bivirkningerne a og e er et par måneder. Samtidig k hun stærk smertestillende medicin, men den gjorde det svært for hende at koncentrere sig om sit arbejde. Hanne arbejder med økonomi i byggebranchen, og her er hun a ængig af at kunne holde hovedet skarpt. Derfor insisterede hun på at trappe ud af den smertelindrende behandling hos afdelingen Lindrende Behandling, som hjælper med at lindre fysiske, psykiske og sociale udfordringer og symptomer ved livstruende sygdom. ”Lige siden har jeg slet ikke ha ondt. Nu er det mest trætheden og det manglende overskud, der fylder,” siger Hanne. Et trygt forløb De este patienter med EGFR-mutation får progression i sygdommen, og der opstår metastaser på centralnervesystemet. Derfor var det ikke overraskende for lægerne, da de i januar i år fandt metastaser i de nederste nakkehvirvler, som blev behandlet med stråler, og i august fandt lægerne nye metastaser på Hannes hjerne. Da Tagrisso-behandling har vist sig at have god e ekt på hjerne-metastaser, når man forøger dosis, valgte lægerne at fordoble dosis af medicinen. Desværre tyder det på, at det har svækket Hannes i forvejen svage immunforsvar, og lægerne har derfor valgt at skrue en smule ned for medicinen igen. Med blodprøvekontrol bliver det undersøgt, om ændringen i dosis har en positiv e ekt på Hannes immunforsvar, og i starten af 2024 får hun svar på, om medicinen fortsat har den ønskede e ekt på trods af den lavere dosis. Tagrisso er tabletmedicin til behandling af patienter med lungekræft med EGFR-mutation. Det aktive stof i Tagrisso er osimertinib. Den målrettede behandling virker ved at stoppe de vækstsignaler, som stimulerer kræftcellerne og modvirker dermed spredningen, samtidig med at det kan mindske tumoren. Behandlingen er ikke helbredende, men kan være livsforlængende. Patienten tager en tablet hver dag. Hver fjerde uge foretages behandling på hospitalet, og hver 12. uge kontrolleres behandlingens effekt ved CT-skanning. Før hver kontrol tages blodprøve samt EKG før hver anden kontrol. Siden 2019 har Medicinrådet anbefalet Tagrisso som mulig førstevalg af standardbehandling til patienter med uhelbredelig lungekræft med EGFR-mutation. Kilder: Medicinrådet, European Medicines Agency og cancer.dk Målrettet medicin Tagrisso
RkJQdWJsaXNoZXIy NTcyOTQ=